Główne zasady „Obamacare”-widziane z USA

Pisze o Obamacare po raz ostatni, kiedy jest juz wiadomo jak on funkcjonuje i nie mozna w nim juz dokonac zadnych zmian. Nowy system ubezpieczen zdrowotnych byl niepewny do ostatnich dni  przed jego ostatecznym uchwaleniem. Pisze o jego glownych zasadach, gdyz w Polsce pojawilo sie mnostwo domoroslych znawcow, ktorzy nie majac zielonego pojecia o systemie opieki  zdrowotnej w USA wypowiadali sie oczywiscie autorytatywnie i negatywnie na temat  Obamacare. Prawie zawsze nalezaly do tych krytykow osoby uwazajace sie za prawicowe. Poniewaz pracuje w amerykanskiej sluzbie zdrowia, wiec sledzilam te „prawicowe” wypociny polskich autorow, plotacych bzdury jak przyslowiowy Piekarski na mekach.

Zaczniijmy moze od podstawowych pojec. Tzw. Obamacare jest programem opieki zdrowotnej wymagajacy od kazdego obywatela i posiadacza zielonej karty posiadanie uibezpieczenia medycznego. Z drugiej strony, i to jest nowosc, jest to rowniez zbior przepisow i zasad obowiazujacy firmy ubezpieczeniowe. Jest to bardzo korzystne dla pacjentow, poniewaz umozliwia uzyskanie ubezpieczenia pacjentowi z historia wczesniejszych chorob.  Do tej pory takie osoby firmy ubezpieczeniowe nie chcialy ubezpieczac lub sobie kazaly placic od 3000 USD wzwyz miesiecznie. Dotyczylo to rowniez osob otylych. Na dodatek jesli ubezpieczony pacjent byl leczony w szpitalu, bardzo czesto okazywalo sie, ze jego ubezpieczenie pokrywalo wynajecie lozka szpitalnego, natomiast calosc leczenia pacjent musial oplacac z wlasnej kieszeni.  Takie przypadki byly nagminne.  Teraz te osoby beda sie mogly ubezpieczac za te same pieniadze, co osoby zdrowe. Wyjatek tu stanowia palacze papierosow, ktorzy beda musieli placic skladke o 33% wyzsza niz pozostali. I prywatne firmy uibezpieczeniowe nie beda mogly odmowic  ubezpieczenia zadnej osobie.

Jest to rowniez dobry program dla podatnikow, poniewaz do tej pory ludzie ktorych bylo stac na placenie ubezpieczenia, leczyli sie na koszt podatnikow. Do tej pory jesli pacjent wymagal leczenia szpitalnego, mogl nie placic za leczenie szpitalne. Do tej pory nie bylo prawnych mozliwosci ze strony szpitala, dowiedziec sie np. o jego stanie konta oraz majatku. Bardzo duzo bogatych ludzi wykorzystywalo ta sytuacje , by nie placic za koszty leczenia szpitalnego. Podaje przyklad: Jesli pacjent  nieubezpieczony szedl do prywatnej przychodni po usluge lekarska, musial zaplacic. Jesli lekarz zlecil badania musial zaplacic za wyniki, gdyz by ich po prostu nie otrzymal.  Natomiast w szpitalu robi sie wszystko kompleksowo. Kiedy pacjent opuszczal szpital, mogl go opuscic nie placac za wszystkie uslugi ani centa. Za jego leczenie placila jednostka samorzadowa, na terenie ktorej znajdowal sie szpital, czyli miejscowy podatnik. A kazdy pacjent musial byc przyjety do szpitala i leczony niezaleznie od tego czy byl ubezpieczony, czy tez nie.

Osoby biedne beda zwolnione z oplat. W stanie Illinois osoby w wieku od 19 do 64 lat obejmuje program darmowego ubezpieczenia zwany Medicaid. Moze go otrzymac osoba indywidualna , ktorej dochod nie przekracza rocznie 15 886 USD. Dochod dwuosobowej rodziny nie moze przekroczyc 21 404 USD na rok.Medicaid jest teraz czescia Obamacare. W roznych stanach Medicaid jest inaczej realizowany. W Arizonie Medicaid wogole nie istnieje.  Jesli osoby posiadaja nieco wiekszy dochod, moga sie zwrocic o dofinasowanie swojego ubezpieczenia zdrowotnego do rzadu federalnego. Rzad federalny w takim przypadku bedzie wspolfinansowal ubezpieczenie osob o niskich dochodach w zaleznosci od jego wielkosci przypadajacego na dochod w rodzinie. Rodzina wielodzietna przy dochodach wielkosci 60-70 tys USD, bedzie mogla liczyc na dofinansowanie z rzadu federalnego.

Na rynku ubezpieczen oferowane sa rozne programy. Jesli ktos nie jest zorientowany, to agent ubezpieczeniowy moze mu wlepic najdrozsza polise, bo i tak delikwent musi ja wykupic. Najlepiej poradzic sie doradcy ubezpieczeniowego przy urzedach stanowych. Istnieja na rynku przerozne programy. Np. Mozna wziac sobie program tylko obejmujacy leczenie szpitalne.

Kazdy obywatel lub posiadacz zielonej karty ma termin do 31 marca, by wykupic ubezpieczenie. W przeciwnym wypadku trzeba bedzie zaplacic kare. Kara bedzie obowiazywala rowniez w przypadku, gdy przez trzy kolejne miesiace w ciagu roku nie wykupi sie ubezpieczenia.  W przypadku gdy posiadamy ubezpieczenie w miejscu pracy, jesli oplaty przekraczaja 9,5% naszych zarobkow, mozna starac sie o ubezpieczenie na gieldzie ubezpieczen.  Jesli chodzi o ubezpieczenie grupowe w miejscu pracy, koszt ubezpieczenia musi man pokrywac 60% kosztow podstawowych uslug medycznych. Studenci moga miec niepelne ubezpieczenie.

Od 1 stycznia tego roku, wszyscy obywatele jak rowniez posiadacze zielonych kart, sa w 100% odpowiedzialni za swoje rachunki medyczne. Osoby przebywajace w USA nielegalnie nie musza placic kar za brak ubezpieczenia. Jesli  osoba przebywajaca nielegalnie, a dysponujaca numerem Social Security, bedzie sie musiala przyznac ze jest nielegalnie i kara za brak uberzpieczenia nie bedzie doliczona do podatku. Kara  za brak uzezpieczenia w tym roku wynosi  95 USD lub 1% od zarobkow.

Trzeba tez pamietac przede wszystkim o tym, ze wszyscy teraz sa odpowiedzialni w 100% za swoje rachunki medyczne. Szpital teraz ma prawo szukac swoich pieniedzy na naszych rachunkach bankowych, moze tez odebrac inne dobra trwale jak np. nieruchomosci.

Jedna z grup zawodowych ktora byla najbardziej przeciwna wejsciu Obamacare byli lekarze, jak sie okazuje nie mieli pojecia dezinformowani przez firmy ubezpieczeniowe. Tymczasem lekarz i tak dostanie swoje pieniadze za usluge, niezaleznie od tego kto placi.

Jedyna korporacja ktora traci czesc zyskow zreszta niesprawiedliwych sa kompanie ubezpieczeniowe.  Juz nie moga sprzedawac niczego za horrendalna cene, jak bywalo do tej pory. Musza teraz dokladnie informowac swojego nabywce o programach ubezpieczeniowych, oraz co dany program obejmuje. Nie bedzie juz teraz miejsca na kruczki prawne, tak czesto stosowane przez firmy, by brac pieniadze a praktycznie nic nie oferujac.